Виды имплантации зубов, или Как вернуть улыбку

Искусственный зуб состоит из трех частей: штифта (имплантата), абатмента и коронки. Зубной имплантат – это нижняя часть искусственного зуба, которая вкручивается в челюсть и заменяет корень зуба. Изготавливается он из гипоаллергенного сплава.

Абатмент выполняет роль переходника между имплантатом и коронкой и называется "опорой". Его можно изготовить из керамики или металла. При использовании временных протезов используют пластиковые абатменты.

Коронка является верхней частью зуба, она надевается на абатмент и имитирует видимую часть зуба. В зависимости от материала, который используется при изготовлении, может быть выполнена из керамики или пластмассы.

Конструкция искусственного зуба позволяет менять абатмент и коронку без изменения винта (штифта), что минимизирует повреждения челюстной кости. Зубной имплантат считается эффективным способом восстановления зубов, который позволяет почувствовать себя комфортно и уверенно.

Зачастую имплантация становится единственным способом избавления от проблем, связанных с отсутствием одного или нескольких зубов. Однако, в отличие от обычного протезирования, при этой процедуре создается полноценная имитация отсутствующего зуба, с использованием искусственного корня. Это позволяет нормализовать нагрузку на челюсть и укрепить костную ткань.

Если челюстная кость атрофирована, то может потребоваться ее наращивание при помощи натурального материала, взятого непосредственно у пациента, или синтетического заменителя костной ткани.

Так как имплантация является хирургической процедурой, она не проводится при наличии у пациента хронических заболеваний, которые могут помешать заживлению ран и приживлению имплантата. Кроме того, эту процедуру противопоказано проводить беременным женщинам и детям в возрасте до 18 лет. Ее проведение возможно только после того, как полость рта очищена от кариеса и воспалений десен, а также при правильной прикусе.

Разнообразные виды зубных имплантатов должны соответствовать потребностям пациентов и их бюджетам. Они могут быть выполнены из титана и его сплавов, но также из диоксида циркония, если у пациента аллергия на титан. Однако, наиболее распространены титановые сплавы, так как они являются более надежными. Форма имплантата также может отличаться: он может быть винтовым и удерживаться в челюсти за счет резьбы или цилиндрическим с текстурированной поверхностью, удерживающимся за счет прорастания костной ткани в его поры. Для создания пористой поверхности используется специальное напыление, например, наночастиц диоксида титана.

Стоимость имплантации одного искусственного зуба зависит от категории имплантата. Категория "эконом" будет стоить приблизительно 25 000 рублей, категория "мидл" - от 25 000 до 50 000 рублей, а категория "премиум" - от 50 000 до 100 000 рублей. Некоторые из основных стран-производителей имплантатов - Швейцария, Германия, Израиль и Южная Корея, предлагают несколько видов имплантатов, каждый из которых предлагает различные преимущества.

Рассмотрим некоторые виды премиальных имплантатов:

• ROOT (Швейцария) - эти имплантаты относятся к категории "премиум-класса" и имеют изготовление титановых сплавов четвертого, пятого и шестого классов. Их поверхность чиста и не содержит посторонних микрозагрязнений. Благодаря комбинированной резьбе поверхности у них повышенная прочность закрепления и приживаемость. Они помогают сохранить эстетичный контур десны, что особенно важно при протезировании передних зубов. Процедура их имплантации проводится по малоинвазивному протоколу, а также могут использоваться при заболеваниях, таких как СПИД, ВИЧ, гепатит и сахарный диабет.
• Nobel (Швейцария) - это имплантаты премиум-класса, применяемые в сложных клинических случаях. Патентованная поверхность TiUnite обеспечивает быстрое приживление, а использование этих имплантатов гарантирует высокие эстетические результаты.
• Straumann (Швейцария) - это премиальные протезы, выпускаемые в трех вариантах, что позволяет решать проблемы пациентов с разным расстоянием между зубами и несколькими патологиями. Также использование имплантатов Straumann обеспечивает наименее болезненное решение проблемы полного отсутствия зубов.
• Oneway Biomed (Швейцария) - это премиальный бренд, который в России представляет продукцию компании Ihde Dental AG и который дает пожизненную гарантию на имплантаты. С помощью данного бренда возможно проводить протезирование людей, больных диабетом.
• Noris Medical (Израиль) - в линейке продукции этой компании представлены 10 различных видов премиальных имплантатов из высококачественных титановых сплавов. Некоторые модели сочетают несколько видов резьбы для обеспечения наилучшей фиксации.
• Osstem (Южная Корея) - компания занимает 80% южнокорейского рынка имплантатов и пятое место на мировом рынке. Продукция балансирует по цене между классами "премиум" и "мидл". Приживляемость новых моделей тестируется на животных.
• Alpha Dent (Германия) - шесть моделей имплантатов премиум-класса в линейке позволяют решать сложные задачи сочетанием микрорезьбы и тройной глубокой резьбы, пористой структуры поверхности и сбалансированных пропорций.

Имплантаты полностью срастаются с челюстной костью примерно за шесть месяцев, и их приживаемость составляет 95–97%. Отторжение штифта может быть связано с небрежностью пациента (курение, недостаточная гигиена, излишние нагрузки на имплантат), системными заболеваниями (например, сахарным диабетом), врачебной ошибкой или низким качеством самого изделия. В каждом клиническом случае требуется индивидуальный подход, и каждый пациент должен знать о возможных пользах и ограничениях каждого вида имплантатов, чтобы выбрать оптимальный вариант для своего здоровья.

Виды установки имплантатов

Существует несколько разновидностей имплантации зубов, которые различаются степенью хирургического вмешательства и бывают одноэтапной, одномоментной и двухэтапной.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Этот метод также называют экспресс-имплантацией, малоинвазивным или Immediate Load. Он заключается во вживлении титанового штифта в челюсть через небольшой прокол. Однако существует проблема истончения кости в месте, где отсутствовал зуб, а это требует тщательного подбора имплантатов для надежного их закрепления. Тем не менее, благодаря малоинвазивности этой процедуры, временный протез можно поставить уже через один-семь дней, а затем заменить его на постоянный после приживления имплантата.

All-on-4. Этот метод решает проблему протезирования 12-14 зубов. Протез закрепляется в челюстной кости с помощью всего лишь четырех имплантатов: двух боковых и двух фронтальных (в районе пятого или шестого зуба). Однако данный вариант применим только при отсутствии атрофированных участков кости. Важно точно установить имплантаты для правильной нагрузки на протез и обойти атрофированные участки кости нельзя.

All-on-6. Это улучшенный вариант решения проблемы протезирования, при котором шесть имплантатов устанавливаются не вертикально, а под углом. Это позволяет правильно распределить нагрузку и обойти атрофированные участки кости. Однако данная имплантация обойдется дороже, чем All-on-4.

Базальная. Этот метод применяется при сильной атрофии кости. Имплантаты закрепляются в более глубоком базальном слое челюсти, а не в верхнем губчатом. Однако данный вариант применим только при наличии не менее трех зубов подряд, так как места для имплантатов будет недостаточно.

Комплексная. Этот метод предполагает использование различных типов имплантатов и протоколов имплантации, например, если пациенту необходимо восстановить и передние, и коренные зубы.

Постоянный протез устанавливают на третий–четвертый день или спустя четыре–шесть месяцев.

Одномоментная после удаления зуба

Этот метод заключается во вживлении имплантата в лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня зуба. Лунка калибруется стоматологической фрезой под размер имплантата. Это делается чаще всего для зоны улыбки, чтобы пациент мог выйти от стоматолога со временными абатментом и коронкой. Через четыре–шесть месяцев, когда имплантат приживется, на него можно будет поставить постоянный протез (если речь идет о классических имплантатах).

Также одномоментную имплантацию можно проводить с применением моноблочных имплантатов с моментальной нагрузкой. Основная особенность данного метода – имплантация делается одновременно с удалением.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Существует два варианта двухэтапной имплантации:

Классическая имплантация. Наиболее сложный метод, при котором сначала формируется костное ложе, в него устанавливается имплантат и закрывается заглушкой, а десна ушивается вплоть до полного приживления имплантата, что занимает от четырех до шести месяцев. Затем заглушка снимается, и на имплантат ставится формирователь десны на месяц. После этого можно установить постоянный протез. Преимущество классической имплантации — возможность использования менее дорогих имплантатов и оплата услуг в несколько этапов.

Балочная конструкция на имплантах. Этот метод заключается в установке протеза на два или четыре имплантата, соединенных балкой. Он используется при полном отсутствии зубов и требует тщательной подготовки костного ложа.

Необходимо подбирать материалы для имплантации внимательно, выбирать опытных хирургов и соблюдать рекомендации врачей. Результат процедуры будет зависеть от ответственного подхода как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Фото: freepik.com