Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы и лечение у взрослых
Рефлюкс-эзофагит является одной из форм гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и является хроническим заболеванием пищевода. Статистические данные показывают, что приблизительно у половины взрослого населения России отмечаются неприятные симптомы, связанные с этой болезнью (Васильев Ю.В. "Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия". https://www.gastroscan.ru/). Рефлюкс-эзофагит длительно протекает с периодическим чередованием обострений и периодов ремиссии.
Реверсивный поток: признаки и симптомы рефлюкс-эзофагита
В медицине, рефлюкс означает движение содержимого одного органа в обратном направлении, в другой орган. Такой термин как реверс, похож на рефлюкс и означает движение обратно или задний ход. Гастроэзофагеальный рефлюкс - это реверсивное движение желудочного содержимого в пищевод. Проникновение содержимого желудка в стенки нижней части пищевода вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке пищевода.
Некоторые заметки
Рефлюкс не всегда является патологией и может возникать у здоровых людей. Отклонение от нормы характеризуется более частыми и продолжительными эпизодами рефлюкса. Регулярный контакт содержимого желудка с слизистой пищевода приводит к воспалению, развивается ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) с рефлюкс-эзофагитом, что требует качественной диагностики и комплексного лечения. Болезнь ГЭРБ и ее осложнения. https://remedium.ru/.
Лечение рефлюкс-эзофагита ГЭРБ требует продолжительного лечения, направленного на уменьшение неприятных симптомов и восстановление слизистой оболочки пищевода. Что же может помочь? При повреждении слизистой пищевода значительную роль играет соляная кислота. При регулярном забросе желудочного содержимого в пищевод, это кислотное вещество вызывает раздражение и травму слизистой пищевода. Чтобы защитить слизистую оболочку пищевода от таких повреждений, можно снизить кислотность в желудке.
Проблема лечения рефлюкс-эзофагита заключается в том, что соляная кислота не является единственным фактором, причиной повреждения при рефлюкс-эзофагите. Другой агрессивный компонент в рефлюктате - это пепсин. В желудке, этот фермент разлагает пищевые белки. Однако, если пепсин попадает в пищевод, он также начинает расщеплять белки тканей пищевода, так как этот орган не покрыт таким же плотным слоем слизи, как желудок (муциновый слой), что обычно защищает ткани от агрессивных компонентов.
Альфазокс для эзофагопротекции при лечении ГЭРБ
Существует новый состав, который способен защищать слизистую оболочку пищевода при рефлюксной болезни, а также способен регенерировать ее. Этот компонент может фиксироваться на стенках пищевода.
Цена от 1 173 ₽
Узнать больше ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Одним из других факторов, которые могут быть причиной рефлюкса, является желчь, которая попадает в желудок из двенадцатиперстной кишки. Это случается, когда рефлюкс-эзофагит сочетается с дуоденогастральным рефлюксом. Желчь также является очень едким веществом, которое может негативно повлиять на слизистую пищевода.
Самым неприятным является то, что ингибиторы протонной помпы, которые являются основной терапией для лечения ГЭРБ, могут снижать продукцию соляной кислоты, но не влияют на содержание пепсина и желчи в рефлюктате. Следовательно, при использовании этих препаратов слизистая оболочка пищевода все еще остается беззащитной.
В тех случаях, когда факторы повреждения пищевода преобладают над факторами защиты, развивается рефлюкс-эзофагит по Рыжковой О. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебное пособие. Стр.12. https://mir.ismu.baikal.ru/.
Симптомы ГЭРБ могут не иметь типичные признаки, такие как боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали. Узнать больше
Причины рефлюкс-эзофагита
Клеточный слой слизистой оболочки пищевода играет важную роль в защите органа от содержимого желудка. Устойчивость слизистой оболочки зависит от плотности этого слоя и прочности межклеточных контактов. Слизь, выделяемая клетками слизистой оболочки, покрывает пищевод изнутри. Муцин, входящий в состав слизи, имеет щелочную реакцию и успешно нейтрализует соляную кислоту содержимого желудка. Кроме того, защитную функцию пищевода обеспечивает пищеводный клиренс, который позволяет очищать пищевод от содержимого и перемещать его в желудок с помощью перистальтики. Однако при ГЭРБ способность пищевода к самоочищению снижается, что приводит к различным проблемам.
Основным симптомом рефлюкс-эзофагита у взрослых является изжога, возникающая из-за раздражения рецепторов поврежденной слизистой оболочки пищевода агрессивными компонентами содержимого желудка. При рефлюксе вместе с пищеводным содержимым в пищевод попадает воздух, что ведет к появлению отрыжки с кислым привкусом. В случае, если в содержимом желудка присутствует желчь, при отрыжке возникает ощущение горечи во рту. Некоторые симптомы рефлюкс-эзофагита не связаны с ЖКТ, например, при бурном рефлюксе содержимое желудка может попасть в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. В таком случае кислое содержимое может быть аспирировано в систему органов дыхания, что вызывает кашель. Кроме того, аспирация кислого содержимого в бронхолегочную систему может привести к развитию бронхита. Была также установлена связь между ГЭРБ и бронхиальной астмой, которая могла быть индуцирована рефлюксом. При рефлюксе также повреждается зубная эмаль, а у некоторых пациентов развиваются хронические воспалительные заболевания лор-органов, например глотки, гортани и воздухоносных пазух.
Для точного диагноза рефлюкс-эзофагита проводят эндоскопию пищевода, в ходе которой можно обнаружить поверхностные дефекты эрозий на рыхлой покрасневшей слизистой пищевода. Для предотвращения возможных осложнений важно вовремя проводить биопсию ткани слизистой оболочки и гистологическое исследование.
Недостаточно лишь подавление кислоты для лечения ГЭРБ. Для достижения максимального эффекта необходима эзофагопротекция, то есть защита пищевода.
Как избавиться от рефлюкс-эзофагита
Для лечения рефлюкс-эзофагита необходимо применять комплексную терапию, включающую в себя несколько групп лекарств. Однако стоит отметить, что подбирать и назначать нужные медикаменты должен только врач, основываясь на клинической картины и данных эндоскопии гастроэнтеролога.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются одной из наиболее распространенных групп лекарств для лечения рефлюкс-эзофагита. Они уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке, что уменьшает кислотность, но при этом не влияют на барьерную функцию пищевода. В большинстве случаев, при использовании ИПП, отмечается позитивный динамический эффект.
Дополнительно, кроме ИПП, врач может назначить антациды - вещества, нейтрализующие уже выделенную кислоту в желудке, но не оказывающие влияния на секрецию соляной кислоты. Эффект от антацидов кратковременный, но быстрый.
Также для лечения рефлюкс-эзофагита могут применяться прокинетики, которые улучшают пищеводный клиренс и способствуют избавлению от отрыжки, изжоги и дисфагии.
Однако, для целенаправленной защиты пищевода необходимо использовать эзофагопротекторы. Эти препараты улучшают барьерные свойства слизистой оболочки, делая ее более устойчивой к повреждению компонентами рефлюктата.
Также стоит заметить, что лечение рефлюкс-эзофагита требует не только применения лекарств, но и соблюдения правильного режима питания. Врачи рекомендуют снизить массу тела, так как она является основной причиной развития ГЭРБ. Кроме того, стоит употреблять пищу только 3-4 раза в день, без перекусов, а перед сном следует избегать приема пищи.
"Альфазокс" - препарат, который работает непосредственно в пищеводе, защищая и заживляя поврежденную слизистую при ГЭРБ. Однако перед его применением необходимо получить консультацию специалиста.
Важно помнить, что рефлюкс-эзофагит протекает долгое время, и для лечения этой хронической патологии необходимо использование нескольких групп лекарств, в том числе и средств для защиты и заживления слизистой пищевода.
Эзофагопротекторы - новый подход к лечению гастроэнтерологических заболеваний, который направлен на улучшение состояния слизистой оболочки пищевода и не устранение симптомов. Один из представителей этой группы - медицинское изделие "Альфазокс" - состоит из трех активных компонентов. Натрий гиалуронат и хондроитин сульфат способствуют улучшению обменных процессов в слизистой оболочке пищевода, а также заживлению эрозий и сокращению воспаления. Уплотнение клеточного слоя и укрепление межклеточных контактов делают слизистую оболочку менее проницаемой для ионов водорода соляной кислоты, желчных и пепсиновых кислот, что приводит к затуханию воспаления и заживлению эрозий.
Третьим составляющим "Альфазокса" является полоксамер 407, который фиксирует активные вещества на стенке пищевода, не позволяя им попадать в желудок и действуя там, где это необходимо. Обволакивая пищевод изнутри, полоксамер 407 обеспечивает защиту от всех компонентов рефлюктата.
Средство "Альфазокс" имеет удобную форму выпуска в виде 10 мл пакетиков-саше с янтарной жидкостью и приятным виноградным вкусом. В день можно принимать не более 4 пакетиков, по одному после каждого приема пищи и перед сном.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется принимать "Альфазокс" не сразу после еды, а через 30-40 минут. Это связано с тем, что пищевод продолжает сокращаться, проталкивая содержимое в желудок, и нужно подождать, пока двигательная активность пищевода прекратится. Также следует воздержаться от еды и питья после приема средства в течение 2-3 часов, чтобы предотвратить смывание "Альфазокса" со стенки пищевода. Наиболее важно принимать средство перед сном, когда продолжительность контакта будет наибольшей.
Лечение "Альфазоксом" в целом переносится хорошо, однако у людей с непереносимостью компонентов эзофагопротектора, а также у беременных женщин и кормящих мам, его применение противопоказано. Самолечение "Альфазоксом" не рекомендуется, так как это медицинское изделие следует принимать только по назначению врача, обычно совместно с ингибиторами протонной помпы.
На ежегодной церемонии вручения премии "Платиновая унция" "Альфазокс" был отмечен за смену парадигмы лечения ГЭРБ. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 22 декабря 2020 года № РЗН 2017/5664. Имеются противопоказания, поэтому перед применением следует консультироваться со специалистом.
Фото: freepik.com