Стадии, типы и лечение рака молочной железы

Каждая десятая женщина нашей страны сталкивается с раком молочной железы. Это заболевание настолько распространено, что выздороветь от него кажется невероятным. Статистика подтверждает это, в половине случаев болезнь обнаруживается уже на поздних стадиях и выиграть битву с ней удается редко.

Но не все так безнадежно, сохранить здоровье и жизнь вполне реально, особенно, если проходить профилактическую диагностику вовремя. Для женщин старше 50 лет рекомендуется делать маммографию один-два раза в год и УЗИ до наступления этого возраста. Если рак будет выявлен на ранней стадии, шансы на полное излечение составляют от 80% до 90%. Главное, не поддаваться панике и ответственно подойти к выбору лечащего врача, клиники и методов онкологической помощи.

Рак молочной железы - это заболевание, объединяющее несколько морфологических типов, каждый из которых имеет свои особенности. Это скопление мутировавших клеток, которые быстро растут, вовлекая окружающие ткани, лимфоузлы и другие органы. Если раковые клетки распространяются по организму, это называется метастазированием.

Какие параметры могут быть фактором риска возникновения болезни? Ожирение, отягощенный семейный анамнез (рак молочной железы у кровных родственников может повысить риск в 9 раз), курение (особенно в юном возрасте). Однако есть и другие провоцирующие факторы.

Удивительный факт: рак молочной железы может развиваться даже у мужчин, в этом случае диагноз звучит "рак грудной железы". Несмотря на то, что такие случаи диагностируются реже, чем у женщин, заболевание для мужчин также является смертельно опасным и требует обязательного лечения. В 2012 году американский байкер Майкл Сингер возглавил рекламную кампанию по предупреждению мужчин об этой серьезной проблеме, после того как успешно справился с болезнью.

Неблагоприятный прогноз заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на поздних стадиях, когда клетки рака распространились за пределы железы. Поэтому ученые продолжают работать над созданием новых методов диагностики, позволяющих выявлять болезнь на самых первых этапах, а также методов лечения, которые могут без значительных побочных эффектов привести к эффективному выздоровлению.

Важно отметить, что эстетическая сторона лечения также имеет значение. В прошлом, хирургические операции по удалению опухоли молочной железы были крайне травматичными и могли приводить к косметическим изъянам. Сегодня мастэктомия проводится только по строгим показаниям, а хирурги делают все возможное для сохранения груди. Если удаление молочной железы все же неизбежно, пациентке предложат одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди, что позволяет сохранить ее естественный вид.

Классификация рака молочной железы: узловая и диффузная формы

У рака молочной железы выделяют две формы: узловую и диффузную (диффузно-отечную), которые различаются по симптоматике.

Узловая форма характеризуется наличием одного или более опухолевых образований в молочной железе. Она является более распространенной и на ранних стадиях может быть диагностирована проще, что повышает эффективность лечения.

Диффузная (диффузно-отечная) форма рака не имеет четкого очага и может распространяться по всей толще железы, а также инфильтрировать кожу. Она встречается значительно реже, но характеризуется высоким риском метастазирования и более низкой эффективностью лечения.

Кроме того, рак молочной железы классифицируют по морфологическим типам, зависящим от того, из каких структур и клеток железы исходит опухоль. Существуют три основных типа:

1. Инвазивная протоковая карцинома – самый распространенный вид рака молочной железы, который развивается внутри молочных протоков и постепенно распространяется (инвазирует) в окружающие ткани железы, что может приводить к появлению опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах, а затем к метастазам в других органах. Своевременное обнаружение этого вида рака является ключевым моментом для эффективного лечения.
2. Инвазивная дольковая карцинома – менее распространенный вид рака молочной железы, который встречается всего в 15% случаев.
3. Воспалительный рак молочной железы – редкий, но очень агрессивный тип рака, который относится к диффузной группе. Симптомами могут быть повышение температуры, покраснение и отечность груди, а также скопление гноя в тканях молочной железы. Для эффективного лечения этого вида рака необходимо быстрое начало химиотерапии.

Определение стадии рака молочной железы является важным этапом для врачей и пациентов, поскольку позволяет оценить уровень прогрессирования заболевания. Основными параметрами для определения стадии рака являются размеры опухоли, наличие злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Стадия 0 указывает на неинвазивный рак, при котором опухоль не выходит за пределы анатомической области, где она возникла. Прогноз больных с этой стадией рака молочной железы всегда благоприятный.

Стадия 1 говорит о распространении рака на ткани молочной железы, при этом размер опухоли не превышает 2 см, а лимфатические узлы не поражены раковыми клетками. Пятилетняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%, а в России она составляет до 95%.

Стадия 2 определяется по размеру опухоли (2-5 см) и/или по наличию злокачественных клеток в ближайших подмышечных лимфоузлах. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России – до 80%.

Стадия 3 характеризуется большими размерами опухоли (более 5 см), распространением заболевания в ткани молочной железы, кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Эту же стадию устанавливают пациенткам с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость в мире составляет около 72%, в России – до 50%.

Стадия 4 предполагает наличие метастазов в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22-27%, а в России – не более 10%.

Симптомы рака молочной железы

На первых двух стадиях рак молочной железы может проходить бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. Однако возможно обнаружить опухоль методом пальпации (ощупывания) или по данным маммографии. В редких случаях женщина может обнаружить уплотнение в груди при самостоятельном обследовании.

На третьей и четвертой стадиях опухоль уже видна невооруженным глазом и может иметь вид язвы или большого комка. При этом у женщин могут появиться уплотнения в подмышечной ямке или над ключицей, что свидетельствует о поражении лимфоузлов.

С развитием опухоли возможно появление болевого синдрома, связанного с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровавые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.

Важно знать!

Наличие следующих признаков может являться тревожным сигналом и требует обращения к врачу маммологу:

• наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
• выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
• эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
• беспричинная деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
• увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Рак молочной железы – как лечить на разных стадиях?

Пациентки, которые обращаются к онкологу-маммологу с подозрением на наличие опухоли, задают вопрос: "Рак молочной железы поддается лечению?" Однако ответ на этот вопрос может дать только квалифицированный врач. Для пациенток с одной и той же стадией рака может быть предложено различное лечение, учитывая возраст, состояние здоровья, характер опухоли и так далее. Бывают случаи, когда пациенткам с четвертой стадией рака молочной железы удается продлить жизнь на несколько лет, сохраняя при этом ее качество на достаточно высоком уровне.

Какие методы применяются в лечении рака молочной железы?

Хирургическое лечение является основным методом лечения рака молочной железы и может включать операцию по удалению опухоли и окружающих тканей. Однако, объем хирургического вмешательства зависит как от стадии рака, так и от особенностей опухоли. При возможности, врачи проводят малоинвазивные операции, сохранив при этом грудь пациентки. Если же это невозможно, приходится проводить мастэктомию. Современные техники позволяют проводить восстановительные операции по восстановлению объема груди после мастэктомии.

Гормональная терапия назначается для лечения гормонозависимых типов рака молочной железы. Гормональные препараты снижают выработку эстрогенов, которые являются провоцирующими факторами развития некоторых типов рака молочной железы.

Радиотерапия или лучевая терапия - это важный метод лечения рака молочной железы. Радиация губительна для клеток, имеющих склонность к быстрому размножению, что характерно для раковых клеток. Радиотерапия обычно назначается либо после операции, либо после курса химиотерапии вспомогательным средством, позволяющим "добиться" оставшихся раковых клеток. Лучевую терапию проводят после хирургической операции почти всегда, при определенных локализациях и стадиях заболевания лучевая терапия может являться альтернативой оперативному лечению.

Химиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли и лимфоузлов перед операцией или в случае метастатического рака - уменьшить объем и контролировать симптомы заболевания - метастазы, которые невозможно удалить хирургическим путем. Большинство современных препаратов противоопухолевой терапии показывают высокую эффективность.

Таргетная терапия включает прием фармацевтических препаратов, которые блокируют работу определенного белка, встречающегося только в опухолевых клетках. Этот подход применяется в предоперационном или постоперационном периодах и при контроле метастатического рака молочной железы. Этот метод показывает впечатляющие результаты при некоторых видах опухолей.

Иммунотерапия при раке молочной железы имеет узкие показания, но позволяет улучшить результаты химиотерапии, заставляя иммунную систему пациентки активно бороться с раковыми клетками.

Независимо от стадии рака, необходимо найти авторитетного врача и следовать его рекомендациям. Рак – это сложная медицинская проблема, но своевременное обращение за помощью позволяет надеяться на положительный результат и справиться со заболеванием.

Фото: freepik.com