Уровень заболевания хроническим панкреатитом составляет от 27 до 50 случаев на 100 000 человек в России, что на несколько выше, чем в некоторых европейских странах, где этот показатель составляет около 25-26 человек. Однако, в настоящее время, число заболевших острым панкреатитом увеличилось. Если в середине 50-х годов ХХ века такой тип заболевания можно было встретить достаточно редко, то на сегодняшний день в России зарегистрировано около 36-40 случаев на 100 000 жителей. При этом, примерно от 2,5 до 11,8% всех поступающих в стационар с острыми заболеваниями брюшной полости диагностируются острым панкреатитом. И в мире общее число пораженных панкреатитом также вызывает беспокойство, учитывая ежегодную статистику, в которой отмечается 8-10 случаев на 100 000 человек.

Панкреатит - воспалительное заболевание, которое поражает ткани поджелудочной железы. Орган является ответственным за выработку пищеварительного сока, поэтому панкреатит может оказаться опасным для заболевшего. Медицинские издания выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.

Острый панкреатит вызывает воспаление, которое поражает именно ткани поджелудочной железы. Оно вызвано ферментативным аутолизом, когда ферменты активизируются непосредственно в железе. Нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку и повреждение ацинозных клеток также являются причинами заболевания. Ферменты, такие как липаза и трипсин, разрушают кожу и вызывают развитие жировых дистрофий. В результате возникает значительное поражение органа, которое может быть сопровождено нагноением, фиброзом, абсцессами и распространением поражения на другие органы и кровеносные сосуды.

Хронический панкреатит, наоборот, характеризуется периодами обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии заболевания. На начальной стадии симптоматика может быть не ярко выраженной и продолжаться несколько лет, но при отсутствии лечения стадия обязательно сменяется второй стадией. На этой стадии нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Развивается недостаточность поджелудочной железы, и ткани замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Это приводит к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.

Следует отметить, что обострения хронического панкреатита и острый панкреатит можно легко спутать, поэтому правильный диагноз может поставить только врач.

Панкреатит: симптомы и причины

Панкреатит - это заболевание, которое может иметь различные причины развития. В соответствии с этим, специалисты выделяют два типа панкреатита: первичный и вторичный (реактивный).

Первичный панкреатит обычно развивается из-за повреждения тканей самого поджелудочного железы. Основными причинами, которые могут привести к этому, являются следующие:

• Злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, эта причина провоцирует заболевание у 25-50% людей в России и от 30 до 95% в мире;
• Травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры, такие как неудачно проведенная эндоскопия;
• Неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды, и большими перерывами между приемами пищи;
• Неконтролируемый и долговременный прием медикаментов, таких как антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и некоторые диуретики;
• Интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
• Генетическая предрасположенность.

Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Иные заболевания, такие как вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз и глистные инвазии в желчевыводящих путях, могут вызывать вторичный панкреатит. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.

Симптомы заболевания зависят от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, которая может быть локализована в правом или левом подреберье либо иметь опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Симптомы также включают тошноту и рвоту, которые не улучшают самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи и потливость.

При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или крайне слабы, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины и может иррадиировать в спину или в область сердца. Проникновение алкоголя, жирной или острой пищи может спровоцировать приступ. Симптомы также могут включать метеоризм, диарею, тошноту и рвоту.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникают анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза и повышенная утомляемость.

В зависимости от формы заболевания, для лечения панкреатита используются различные методы. Для острого панкреатита и обострения его хронической формы необходимо проводить лечение в стационаре под присмотром специализированного врача. В таких случаях основными назначениями являются голод (несколько дней), покой, а также применение холодов на область живота. В некоторых случаях возможно применение спазмолитиков для снятия боли. Если же пациент находится в критическом состоянии, то проводится хирургическая операция. В ходе операции удаляются некротизированные участки железы или полностью удаляется сам орган.

Независимо от формы панкреатита, ферментная недостаточность - одно из основных проявлений заболевания. В остром периоде панкреатита необходимо избежать применения любых ферментных препаратов. В период ремиссии хронического панкреатита для установления нормальной работы тела и устранения симптомов ферментной недостаточности, врачи обычно рекомендуют применение ферментной терапии и назначают препараты на основе панкреатина. Такие препараты содержат в себе липазу, протеазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Использование этих ферментов позволяет организму лучше переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.

При использовании ферментных препаратов, кроме улучшения переваривания пищи, постепенно купируется и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку поставляемый в организм панкреатин (в достаточном количестве) приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора. Это снижает холецистокинин в крови и в панкреатической секреции, что в свою очередь, повышает эффективность терапии и уменьшает нагрузку на железу.

Для всех форм заболевания, пациентам назначают строгую диету "Стол №5п", которая предусматривает ограничение в употреблении острой и жареной пищи, алкоголя и курения. Рекомендуется приготовление блюд на пару, запекание или отваривание.

Группы лекарств для лечения панкреатита

При лекарственном лечении панкреатита применяются несколько групп лекарств:

1. Спазмолитики, используемые для снятия болевого синдрома. Однако важно помнить, что необходимо принимать их только по назначению врача и не дольше двух дней, так как эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты.
2. Ферментативные препараты применяют только в период ремиссии.
3. Блокаторы H2-рецепторов используются для уменьшения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
4. Антациды применяются для снижения кислотности в желудке и образования защитного слоя на слизистой.
5. Широкого спектра антибиотики применяются для предотвращения инфекции здоровой ткани в окружающих органах от омертвевшей ткани поджелудочной железы и предотвращения осложнений, таких как панкреонекроз, сепсис, перитонит.
6. Холинолитики используются для блокирования боли через уменьшение выделения поджелудочной железы.
7. Противорвотные лекарства для облегчения состояния пациента и предотвращения обезвоживания организма.
8. Желчегонные препараты применяют только в период ремиссии, используя их для уменьшения застоя желчи, отека железы, улучшения функционирования органа и пищеварения.
9. Антипротеазные препараты используют в первые несколько дней заболевания для инактивации ферментов поджелудочной железы.

Важно помнить, что любое лекарство должно быть назначено только врачом, учитывая степень поражения органа, силу болевого синдрома и общее состояние пациента. Самолечение панкреатита в любой форме может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Фото: freepik.com