По мнению многих людей, катаракта - одна из основных причин утери зрения и слепоты. Она диагностируется у людей до 30% в разных странах мира, но чаще всего страдают пожилые люди. Чтобы вернуть зрение при катаракте, единственно эффективным и доступным методом является операция. Во время операции помутневший хрусталик удаляют и заменяют искусственным, так называемой интраокулярной линзой (ИОЛ). Каждый пациент имеет право выбрать тип ИОЛ, обсудив со своим лечащим врачом.

В данной статье мы обсудим виды интраокулярных линз, рассмотрим, какие искусственные хрусталики считаются самыми эффективными и почему.

Что такое интраокулярные линзы и зачем они нужны

Глаз человека - это оптическая система следующего поколения, которая превосходит одни из самых современных фотокамер в мире своим качеством и возможностями. Она состоит из множества элементов, каждый из которых находится на своем месте и выполняет свою уникальную функцию. Хрусталик является одной из ключевых составляющих этой сложной системы. Он выглядит как двояковыпуклая линза и играет важную роль в преломлении световых лучей, которые проходят через зрачок и фокусируются на сетчатке.

При заболевании катарактой хрусталик потеряет свою функцию, станет мутным и с течением времени острота зрения человека будет постепенно снижаться до прогрессирования к полной слепоте. В настоящее время хирургическая операция является единственным радикальным методом лечения и заключается в установке искусственного хрусталика, который называется интраокулярной линзой. Такие линзы изготавливаются из материалов, биологически совместимых с тканями глаза, таких как акрил и силикон. Их конструкция состоит из линзы диаметром около 5 мм с дужками для фиксации.

В настоящее время используются мягкие ИОЛ, которые позволяют уменьшить травматизацию тканей при операции. Модели предыдущих поколений были изготовлены из жестких материалов, и для установки таких линз требовался большой разрез, после чего нужно было накладывать швы. Современные ИОЛ можно разделить на две группы: факичные и афакичные. Факичные линзы служат для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма и, таким образом, используются как альтернатива контактным линзам и очкам. Афакичные линзы используются в хирургическом лечении катаракты.

Срок службы искусственного хрусталика составляет обычно 20 лет и более, поэтому при выборе ИОЛ следует подходить очень ответственно. Различаются различные типы искусственных хрусталиков, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Если в будущем пациенту потребуется повторное вмешательство, то это возможно, но существует риск.

В любом случае, любые решения необходимо принимать только после консультации со специалистом, который оценит соотношение рисков и пользы и решит, какой тип ИОЛ наилучшим образом подойдет для конкретного пациента.

Виды ИОЛ, их различия и достоинства

В середине XX века была проведена первая операция по имплантации искусственного хрусталика, что стало настоящим прорывом в офтальмохирургии. Тем не менее, сам материал и конструкция изделия, а также техника хирургического вмешательства тогда были не идеальными, что приводило к разным осложнениям, а сам имплантат далеко не всегда надежно фиксировался. Кроме того, первые ИОЛ не могли корректировать зрение, включая близорукость, дальнозоркость, пресбиопию и астигматизм.

С того времени, как был изобретен искусственный хрусталик, аж до сегодняшнего дня, ИОЛ прошли долгий путь эволюции. Благодаря многолетней работе исследователей над материалом и дизайном изделий, основанных на сложных расчетах, были достигнуты значительные успехи. Нынешние модели ИОЛ максимально приближены по своим свойствам к естественному хрусталику. Однако, вместе с этим, в офтальмологии все еще используются ИОЛ прошлых поколений.

Известна наиболее распространенная классификация ИОЛ, основанная на их фокальности. Для понимания сути этой классификации, следует вспомнить свойства хрусталика, который обладает эластичностью и способностью менять форму в соответствии с фокусным расстоянием. Это означает, что организм настраивает хрусталик на нужное расстояние, что позволяет человеческому глазу одинаково хорошо видеть как близко, так и далеко (эта способность называется аккомодацией). В отличие от него, искусственная интраокулярная линза, изготовленная из синтетического материала, такую способность не обладает. Ее способность фокусироваться на разных дистанциях (псевдоаккомодация) зависит от количества оптических зон. В данном контексте существуют монофокальные и полифокальные ИОЛ, а также EDOF-линзы, которые практически не уступают настоящему хрусталику.

Однофокусные линзы или монофокальные линзы предназначены для фокусирования только в одной зоне, обычно на дальних расстояниях. Это означает, что человек легко может видеть предметы, находящиеся вдали, но не сможет четко видеть то, что находится вблизи. Например, чтение, использование смартфона, шитье или вязание может потребовать помощи "положительных" очков, которые используются для дальнозоркости.

Кроме того, существуют монофокальные линзы с ближним фокусом, которые подходят для наблюдения за предметами, находящимися близко, но могут быть менее эффективными на дальних расстояниях. Для использования в прогулках или вождении автомобиля могут потребоваться "минусовые" очки. Ограниченность в функциональности является главным недостатком монофокальных линз.

Преимуществом монофокальных линз является их более доступная стоимость по сравнению с другими более совершенными моделями.

Новое слово в офтальмологии: полифокальные интраокулярные линзы

Современной медицине удалось разработать инновационные интраокулярные линзы, которые способны корректировать зрение на разных расстояниях. Речь идет о полифокальных интраокулярных линзах (ИОЛ), которые имеют несколько оптических зон. Каждая из них отвечает за фокусировку на определенном расстоянии.

Установка таких линз позволяет пациенту видеть как на близких, так и на дальних расстояниях без использования очков. Количество зон фокуса может отличаться и может составлять две, три или больше. В зависимости от количества оптических зон ИОЛ называются, соответственно, бифокальными, трифокальными или мультифокальными.

Тем не менее, несмотря на преимущества, у данных линз есть и недостатки. К примеру, изображение не всегда может быть четким и контрастным вследствие малого размера оптических зон. Расчет параметров линзы является сложным процессом, и не все пациенты остаются довольны результатом, особенно если у них было удовлетворительное зрение до операции. Кроме того, при переходе с одной зоны фокуса на другую возникают "провалы" в восприятии изображения, что снижает остроту зрения.

Еще один недостаток – это необходимость имплантировать ИОЛ этого типа в оба глаза. Поэтому данное решение не является подходящим при односторонней катаракте.

Также существуют торические линзы, которые предназначены для коррекции астигматизма при катаракте. Они могут быть как моно-, так и полифокальными. Однако, чтобы обеспечить высокую стабильность торической ИОЛ, нужны точнейшие расчеты. Коррекция астигматизма снижается даже при незначительном отклонении линзы от оси.

Искусственные хрусталики, используемые при замене натурального хрусталика глаза, должны максимально приближаться по своим свойствам и функциональности к оригинальным. Разработчики ИОЛ искали способы устранить недостатки предыдущих моделей и создать что-то оптимальное. Компаниям удалось достичь нового - линзы EDOF, которые являются продуктом новейшей технологии в офтальмологии.

EDOF - это сокращение от английской фразы «Extended Depth of Focus», что означает "расширенная глубина фокуса." Суть технологии заключается в том, что глазу предоставляется возможность охватывать широкий диапазон пространства, причем с помощью одной линзы, а не нескольких отдельных зон при использовании полифокальных ИОЛ. Это позволяет линзе EDOF работать практически так же, как настоящему хрусталику глаза, обеспечивая ясное зрение как близко, так и далеко от глаза, а также на различных средних расстояниях. Кроме того, линза EDOF оснащена высококачественной цветопередачей и высокой контрастностью, при этом при переходе с одной точки фокуса на другую не возникает "провалов".

Расширение зоны глубины фокуса может быть достигнуто различными способами, что зависит от производителя линзы. Поэтому в категории линз EDOF могут быть различия, и всегда необходимо учитывать характеристики каждой конкретной модели.

Линзы EDOF заслужили большую популярность благодаря своей рабочей эффективности и качеству. Характеристики последних моделей искусственных хрусталиков значительно совершенствованы по сравнению с ранними моделями, но линзы EDOF являются наиболее передовыми продуктами в данной области и продолжают активно развиваться.

Фото: freepik.com