Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как метод лечения миомы матки
Многие женщины в репродуктивном возрасте сталкиваются с диагнозом миомы матки. Согласно клиническим рекомендациям 2020 года, частота заболевания составляет до 70%. Болезнь "молодеет" с каждым годом и начинает появляться у женщин до 30 лет. Ранее врачи предпочитали радикальный метод лечения, заключающийся в удалении матки, которая часто приводила к появлению серьезных осложнений.
Сегодня существуют более современные и эффективные методы лечения опухоли матки. Один из них - это эмболизация маточных артерий, малоинвазивная процедура, которая снижает риски осложнений и рецидива заболевания. После прохождения операции, пациентки могут быстро вернуться к своей обычной жизни. В этой статье мы рассмотрим, как проходит процедура эмболизации маточных артерий, что обуславливает ее высокую эффективность и на что нужно обратить внимание при выборе медицинской клиники для этой процедуры.
Эмболизация маточных артерий, или ЭМА, является методом борьбы с доброкачественной опухолью миомы матки без операционного вмешательства. Эта процедура сохраняет здоровую матку и возможность беременности. Принцип действия метода заключается в перекрытии маточных артерий, что приводит к остановке питания миоматозных узлов и их постепенному отмиранию.
Кровоснабжение матки зависит от маточных артерий, по которым проходит наибольшее количество крови. В случае миомы маточные артерии являются единственным источником питания узлов. При ЭМА в маточные артерии вводятся специальные эмболы, которые закрывают просветы в кровеносных сосудах, перекрывая кровоток к опухоли. Отсутствие питания приводит к замещению узлов соединительной тканью, а миоматозные узлы уменьшаются в размерах в два раза без возможности повторного роста.
Эмболы быстро закрываются волокнами фибрина и тромботическими массами, обеспечивая надежное закупоривание артерий, и узлы постепенно выталкиваются в полость матки и выходят наружу. В небольшом количестве эмболы могут попадать и в сосуды, питающие матку, но это не влияет на ее кровоснабжение. Разветвленная кровеносная сеть позволяет быстро вымыть эмболы из здоровых участков, а небольшая часть разрушится естественным образом.
После ЭМА не требуется дополнительного лечения. Эта процедура позволяет добиться полного замещения миоматозных узлов соединительной тканью и решить проблемы, связанные с миомой, восстановить нормальную работу мочеполовой системы и восстановить репродуктивную функцию женщины.
Рекомендации по использованию эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки.
Применение эмболизации маточных артерий (ЭМА) доступно для всех женщин вне зависимости от размера опухоли и количества узлов. В некоторых случаях, этот метод является наиболее эффективным и с минимальными осложнениями для женщин. Например, если эмболизация используется для лечения рецидива после миомэктомии при удалении миоматозных узлов. Эмболизация также может быть показана, когда имеется множество узлов и они расположены в местах, которые трудно доступны для хирургического лечения. Кроме того, пациентки с сердечными заболеваниями и дыхательной недостаточностью, которым противопоказаны полостные операции, также могут использовать этот метод.
Противопоказания к использованию ЭМА маточных артерий являются относительно редкими. Они включают аллергию на йодистые препараты, беременность, онкологические заболевания и острые воспалительные процессы в матке и прилегающих органах.
Подготовка и проведение процедуры эмболизации миоматозных узлов матки
В роли эндоваскулярного хирурга, который проводит операцию, выступает ЭМА. Эмболизация артерий не требует применения общего наркоза, так как сосуды не имеют нервных окончаний. Введение эмболов происходит безболезненно, поэтому достаточно местной анестезии в месте прокола. Перед процедурой и после нее пациентке вводят антибиотики в течение пяти дней, чтобы избежать возможных инфекционных осложнений и развития воспаления.
Процедура начинается с прокола в паховой области, через который вводится тонкий катетер в бедренную артерию. Затем катетер заводят в обе маточные артерии, при этом важно установить его так, чтобы эмболы попали точно в артерии миоматозных узлов. Сперва вводится контрастный препарат на основе йода через катетер и проводится рентгенография, что позволяет доктору убедиться в том, что катетер находится в нужном месте. Во время этого этапа пациентка может ощущать тепло в нижней части живота. Далее взвесь с эмболами вводят через катетер, заканчивая операцию контрольной ангиографией. Когда хирург убеждается, что миома обескровлена, катетер удаляется из артерии, а место прокола закрывается специальным устройством.
Продолжительность всей процедуры зависит от опыта врача, но обычно она длится 10-30 минут. После этого пациентка переводится в палату, где проходит обезболивающую терапию. Уже через 2,5 часа после операции можно сгибать ноги, а через четыре-шесть часов - подниматься с кровати и начинать принимать пищу.
Хоть процедура может показаться простой, на самом деле эмболизация артерий - это технически сложная процедура, которая требует от хирурга высокой квалификации и узких профессиональных знаний, в том числе в области рентгеноанатомии матки и органов малого таза, а также высокой точности и внимательности. Это является ключевыми факторами успеха ЭМА и снижения рисков негативных последствий.
Осложнения после эмболизации маточных артерий: что следует знать
Согласно статистике, осложнения, возникающие после эмболизации маточных артерий (ЭМА), встречаются лишь в 1% случаев. Тем не менее, медицинская практика описывает разнообразные побочные эффекты, включая тромбоз пунктированной артерии, нарушение менструального цикла, аменорею или повреждение артерии малого таза при использовании катетера.
Важно отметить, что данные осложнения возможны лишь при низком уровне опыта у врача. Правильное применение технологий и достаточный опыт специалиста позволяют избежать любых серьезных последствий, а единственным «осложнением» в этом случае может быть небольшой синяк на месте прокола.
Риск рецидива миомы матки может быть значительно уменьшен благодаря эндоваскулярной хирургии (ЭМА), которая отличается крайне низкой вероятностью возобновления роста узлов. Тем не менее, в определенных случаях, вновь может быть выявлена опухоль, но это уже будет означать появление новых миом, а не рецидив старых. Одна из возможных причин появления новых узлов - неполная выполнение процедуры ЭМА, которая может быть вызвана техническими сложностями в установке катетера или недостаточной квалификацией хирурга. Поэтому при проведении не полностью завершенной ЭМА вероятность риска рецидива миомы матки значительно повышается.
Одной из причин для проведения эмболизации матки является наличие опухолей, которые могут вызывать дискомфорт и другие неприятные симптомы. После операции, пациентки могут испытывать умеренную боль в течение первых восьми часов, однако, обезболивающая терапия может помочь облегчить это состояние. Однако, через месяц боль может возобновиться, если пациентки переутомятся, переохладятся, поднимут тяжести и т.д. Некоторые тоже могут испытывать повышение температуры и слабые кровянистые выделения, а также быструю утомляемость и слабость.
После операции также может измениться первая менструация – она может стать более болезненной и приводить к выделению кровяных сгустков. Однако, это явление редко продолжается надолго. После первой менструации, объемы кровотечений снизятся и цикл станет регулярным. Также, уменьшение объема матки и сокращение опухолей может произойти уже через месяц. Полный процесс деградации миомы, как правило, продлится около полугода. Пациентки также отмечают исчезновение симптомов, связанных со сдавлением тканей, и в целом, после операции размер матки с опухолями уменьшается. В большинстве случаев, после проведения эмболизации матки, пациентки избавляются от мучительных симптомов опухоли или чувствуют себя значительно лучше.
Стоимость эмболизации маточных артерий в Москве зависит от уровня медицинского центра или частной клиники. Всего в городе есть как крупные учреждения, так и небольшие клиники, где проводят эту процедуру. Стоимость операции напрямую зависит от того, насколько оснащено место, где ее проведут, а также от квалификации лечащих врачей и качества используемых препаратов.
Нижний порог цен на эмболизацию маточных артерий в Москве равняется примерно 50 000 рублей, а верхний - нескольким сотням тысяч рублей и более. Такая широкая ценовая вилка объясняется наличием разных уровней медицинских учреждений.
При проведении операции в указанную стоимость как правило включены обследование перед процедурой, сама процедура, пребывание в стационаре и последующее наблюдение за пациенткой.
Сравниваем подходы к лечению миомы матки: ЭМА и другие методы
Лечение миомы матки может осуществляться различными методами и подходами. Однако, при выборе лечения, необходимо учитывать возможные риски для здоровья женщины. Некоторые специалисты могут рекомендовать удаление матки как самый простой и эффективный способ избавления от миомы. Однако этот метод сопряжен с риском негативных последствий, таких как изменения психики, вегетативные расстройства, нарушение давления, набор массы тела, повышение угрозы рака щитовидной и молочной желез, а также снижение интереса к половой жизни.
Нередко, удаление матки является вынужденным решением, когда миома не поддается альтернативному лечению. Однако, существуют и другие более щадящие методы лечения, например, миомэктомия. Эта процедура заключается в удалении миоматозных узлов и не требует удаления всей матки. Восстановительный период после миомэктомии обычно составляет не более шести месяцев.
Процедуру миомэктомии можно делать различными способами в зависимости от локализации миоматозных узлов. Лапароскопический метод осуществляется через небольшие разрезы в области живота и является наиболее эффективным для миом небольшого размера. Гистероскопическая операция, требующая высокой точности, используется для удаления единичных узлов на передней или задней стенке матки.
В то время как миомэктомия позволяет сохранить возможность беременности, вероятность рецидива составляет до 14% спустя год после процедуры. При повторных операциях по удалению миом возникают новые рубцы на матке, что может создать проблемы при вынашивании ребенка.
ЭМА – это эндометриальная абляция, и это не является хирургической операцией. Эта процедура позволяет решить проблему миомы достаточно быстро и безболезненно. Ей не нужен наркоз, процедура не предполагает оперативного вмешательства, поэтому, как правило, не несет осложнений или непредвиденных реакций. На матке после выполнения ЭМА не остается рубцов. Период восстановления после процедуры обычно не превышает недели, в то время как после гистерэктомии он может затянуться на несколько месяцев. Главное преимущество ЭМА заключается в том, что практически не бывает рецидивов, что позволяет женщине навсегда забыть о миоме и получить возможность вести полноценную жизнь.
Несмотря на все преимущества каждого метода лечения, истинный успех заключается в сохранении не только матки, но и ее детородной функции в долгосрочной перспективе. Необходимо учитывать все варианты лечения миомы и выбирать наиболее подходящий индивидуально под каждую пациентку.
Фото: freepik.com