Мы боремся за жизнь каждого рожденного ребенка

Долгое время вес ребенка в 1000 грамм при рождении считался нижней «границей» жизнеспособности недоношенных детей.

Научно-техническая революция 60–70-х годов XX века сделала возможным длительное поддержание жизнедеятельности крайне незрелых новорожденных.

В 2012 году Россия перешла на новые критерии живо- и мертворождения, согласно которым выхаживанию подлежат недоношенные дети, родившиеся живыми, с гестационным возрастом не менее 22 недель и массой тела не менее 500 г. В последние годы в Российской Федерации отмечается постепенное увеличение числа детей, родившихся c экстремально низкой массой тела. Эта тенденция прослеживается и в родильном доме 3 уровня ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова. В 2020 году в стенах роддома родилось 25 детей с весом менее 1000 грамм, из них 3 ребенка с массой тела от 500 до 749 грамм, 22 ребенка с весом 750-999 грамм, а в 2021 году эти цифры значительно увеличились и составили 36 детей (10 детей весом 500-749 грамм, 26 детей   750-999). К числу причин, обусловивших данную тенденцию, относятся успехи в оказании первичной реанимации и интенсивном выхаживании крайне незрелых новорожденных (в первую очередь, снижение смертности от синдрома дыхательных расстройств и сопутствующей ему патологии).

Важно отметить тот факт, что отмечается значительный рост не только рождаемости недоношенных новорожденных, но и их выживаемость. Так, выживаемость детей с крайне малой массой тела при рождении в 2020 году составила 68%, а в 2021 году этот показатель уже составил 83%. Это стало возможно благодаря комплексному подходу и соблюдению преемственности при оказании акушерско-неонатологической помощи, направленному на стратегию снижения риска тяжелого респираторного дистресс-синдрома (РДС), внутрижелудочковых кровоизлияний, бронхолегочной дисплазии, а также госпитального сепсиса. В родильном доме ГБУЗ РКБ им. Г.Г Куватова проводится рутинная антенатальная терапия, квалифицированное «щадящее» ведение преждевременных родов с сохранением плодного пузыря; заместительная терапия сурфактантом (с ранней лечебной целью, с преимущественно малоинвазивным   методом введения); отсроченное пережатие пуповины или сцеживание пуповины (в зависимости от гестационного возраста); своевременное заполнение перинатальных аудитов.

    В нашу работу мы внедряем международные технологии, а также постоянно перенимаем опыт принципов ведения выхаживания глубоко недоношенных новорожденных у коллег ведущих Федеральных центров РФ (ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова, СПбГПУ, Калужский перинатальный центр).

    В отделении РКБ им. Г.Г. Куватова с 2021 практикуется, так называемая, концепция «no-touch-baby» (в первые 72 часа максимально минимизировать манипулиции), созданы чек-листы и памятки по ведению, уходу, обезболиванию детей с крайней малой массой тела для среднего и высшего медицинского персонала.

Для таких детишек очень важен охранительный режим, который в полной мере обеспечен в нашем отделении детской реанимации (шумо-светоизоляция, использование   «гнезд» и луг в кувезах, уменьшении инвазивных процедур, обезболивание).

Широко пропагандируется система семейно-ориентированного выхаживания, максимальное вовлечение матери в процесс выхаживания, «метод кенгуру», поддержка и поощрение грудного вскармливания.